د.هاني حجاج - ما هي أقراص منع الحمل وفيما تستخدم؟ أقراص منع الحمل تستخدم لتعطيل الإخصاب والقرص في الغالب فمي مدمج ("الحبة المركبة") كل قرص يحتوي على كمية صغيرة من نوعين مختلفين من الهرمونات الأنثوية. هما على سبيل المثال ديسوجسترول (بروجستيرون) وإثينيل إستراديول (إستروجين)، عندما يؤخذ بشكل صحيح (دون تفويت أقراص)، تكون الفرصة في الحمل ضئيلة جدا. متى يجب ألا نستخدم أقراص منع الحمل؟ لا تستخدمي أقراص منع الحمل إن كانت لديك أي من الحالات المدرجة بأسفل. إن كانت تنطبق عليك أي من بنود هذه القائمة، أخبري طبيبك قبل استخدامها.

قد ينصحك طبيبك باستخدام نوعا آخر من الحبوب أو طريقة أخرى مختلفة بالكامل (غير هرمونية) للتحكم في الحمل. إن كانت لديك، أو كانت لديك من قبل، جلطة بالدم (تخثر الدم) في أوعية دم الساق أو الرئة أو أعضاء أخرى. إن كانت لديك، أو كانت لديك من قبل، أزمة قلبية أو سكتة دماغية. إن كانت لديك، أو كانت لديك من قبل، حالة تشير إلى علامة أولى لأزمة قلبية (كالذبحة الصدرية أو ألم الصدر) أو سكتة دماغية (كأزمة إفقارية انتقالية أو سكتة دماغية صغيرة منعكسة). إن كانت لديك اضطرابا في تجلط الدم (على سبيل المثال، نقص بروتين سي). إن كانت لديك، أو كانت لديك من قبل، نوعا من الصداع النصفي يدعى (صداع نصفي الأورة). إن كنت مصابة بالسكري مع إصابة بأوعية الدم. إن كانت لديك عامل خطورة هام، أو عدة عوامل خطورة لنشوء تخثر بالدم، قد يكون هذا أيضا السبب في استخدامك أقراص منع الحمل. إن كنت مصابة أو كانت لديك حالة التهاب بنكرياس مرتبطة بمستويات مرتفعة من مواد دهنية في دمك. إن كانت لديك صفراء (اصفرار الجلد) أو داء حاد بالكبد. إن كنت مصابة أو كانت لديك حالة سرطانية قد تنمو تحت تأثير الهرمونات الجنسية (مثل سرطان الثدي أو أعضاء التناسل). إن كنت مصابة أو كانت لديك حالة ورم بالكبد. إن كانت لديك أي نزيف غير مبرر من المهبل. إن كنت حامل أو تعتقدين أنك في حالة حمل. إن كانت لديك حساسية لأي من مكونات أقراص منع الحمل. إن ظهرت أي من هذه الحالات للمرة الأولى عند استخدام الحبة، توقفي عن تناولها فورا وأخبري طبيبك. وفي هذه الأثناء، استخدمي مانع حمل غير هرموني.

 ما الذي يجب أن تعرفيه قبل استخدامك أقراص منع الحمل؟

عند استخدام الحبة المدمجة في وجود أي من الحالات المدرجة فيما يلي قد تحتاجين إلى أن تبقي تحت ملاحظة قريبة. يستطيع طبيبك أن يشرح لك هذا. وبالتالي، إن كان أي من ذلك ينطبق عليك، أخبري طبيبك قبل البدء في استخدام أقراص منع الحمل: إن كنت تدخنين، أو مصابة بالسكري، وإن كنت مفرطة السمنة. وإن كنت مصابة بارتفاع ضغط الدم. وإن كان لديك مرضا بأحد صمامات القلب أو أي اضطراب بضربات القلب. وإن كان لديك أي التهاب بالأوردة (تخثر محيطي). وإن كانت لديك دوالي الساقين. وإن كان أي فرد في أسرتك مصابا بتخثر الدم، أو أزمات قلبية أو سكتة دماغية. وإن كنت تعانين من الصداع النصفي. أو تعانين من الصرع. وإن كنت أو أي من أفراد أسرتك مصابا بارتفاع مستوى كولسترول الدم أو ثلاثي الجلسريد (دهون الدم). أي من أفراد أسرتك كان مصابا بسرطان الثدي. وإن كان لديك مرض بالكبد أو الحويصلة المرارية. وإن كان لديك مرض كروهن أو التهاب القولون التقرحي (داء التهاب الأمعاء الغليظة المزمن). وإن كنت مصابة بالذئبة الحمراء ( داء مزمن بالأنسجة الضامة يؤثر على الجلد على مستوى الجسم). وإن كانت لديك متلازمة يوريا الدم (داء تجلط الدم يسبب الفشل الكلوي). وإن كنت مصابة بأنيميا الخلايا المنجلية (مرض نادر بالدم). وإن كانت لديك حالة تحدث بعد أول مرة أو تزداد سوءا بعد الحمل أو التناول السابق للهرمونات الجنسية (مثل فقدان السمع أو البروفيريا أو الهربس أو كوريا سيدنهام). وإن كنت مصابة بالكلف (بقع بنية مصفرة على الجلد وخصوصا الوجه)، في هذه الحالة، تجنبي التعرض الزائد لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية. إن كانت لديك أي من الحالات السابقة للمرة الأولى أو ساءت بعد استخدام الحبة، يجب أن تتصلي بطبيبك الخاص.

ماذا عن الحبة وتخثر الدم؟ تخثر الدم هو تكون جلطة دم قد تسد الوعاء الدموي. قد تحدث الجلطة في الأوعية الدموية بالساق (تخثر الأوعية العميقة ) . إن تحركت هذه الجلطة بعيدا عن الأوردة التي تكونت فيها، فقد تصل إلى أن تسد الشرايين في الرئتين مما يسبب ما يسمى بانسداد الشرايين الرئوية. نادرا ما يحدث تخثر الدم في الأوردة العميقة. قد يحدث سواء تناولت الحبة أو لا. الخطورة أكبر عند اللاتي تتناول الحبة عن غيرهن. خطورة حدوث تخثر الدم تزيد بعد تناول الحبة للمرة الأولى كما قد يحدث تخثر الدم وأنت حامل. قد يكون احتمال حدوث تخثر الدم في الأوردة العميقة لدى النساء اللاتي يستخدمن الحبة مع الديسوجستريل أعلى قليلا  عنه في النساء اللاتي يستخدمنها مع  الليفونورجستريل. تبقى الأرقام المطلقة صغيرة جدا. إذا استخدمت 10000 سيدة حبة مع ليفونورجستريل لمدة عام، سوف يحدث تخثر الدم لسيدتين منهن. إذا استخدمت 10000 سيدة حبة مع ديسوجستريل لمدة عام، سوف يحدث تخثر الدم لـ 3 أو 4 سيدات منهن. على سبيل المقارنة، إن صارت 10000 سيدة حاملا، حوالي 6 سيدات منهن ستصاب بتخثر الدم. هذه النتائج تعتمد على نتائج بعض الدراسات. دراسات أخرى لم تجد أي احتمال خطورة للإصابة مع الحبة ذات ديسوجستريل. كما تحدث جلطات الدم بشكل نادر جدا (جلطات الشرايين) . على سبيل المثال، في أوعية الدم بالقلب ( مما يسبب الأزمة القلبية) أو المخ (مما يسبب السكتة الدماغية). نادرا جدا ما تحدث جلطات الدم في الكبد أو الأمعاء أو الكلية أو العين. تسبب جلطات الدم في العادة حالات شلل خطيرة وأحيانا تسبب الوفاة.

يزيد احتمال حدوث تخثر الدم عند مستخدمات الحبوب المدمجة مع تقدم العمر ومع السمنة المفرطة وفي  حالة إصابة أي من أفراد الأسرة بتجلط الدم ( التخثر) في الساق أو الرئة أو عضو آخر في عمر صغير.

إن كان يتوجب عليك إجراء جراحة (عملية جراحية)، أو أي وقت طويل من قلة الحركة، أو إذا أصبت بحادث خطير. فمن الضروري أن تخبري طبيبك مقدما انك تستخدمين أقراص منع الحمل لأنك قد تضطرين إلى التوقف عن العلاج. سوف يخبرك طبيبك متى تبدأين مجددا في تناول أقراص منع الحمل. هذا يستمر لمدة أسبوعين عادة بعد أن تعودي للسير على قدميك.

تزداد خطورة حدوث تخثر بالدم الشرياني لدى السيدات اللاتي يستخدمن أقراص منع الحمل في حالة: إن كنت تدخنين، ننصحك بشدة أن تتوقفي عن التدخين عند استخدامك أقراص منع الحمل، وبصفة خاصة إن كنت أكبر من خمسة وثلاثين عاما من العمر، وإن كان مستوى الدهون مرتفعا في دمك (الكولسترول أو ثلاثي الجلسريد)ـ وإن كان ضغط دمك مرتفعا، وإن كنت مصابة بالصداع النصفي. وإن كانت لديك مشكلة بالقلب (مرض بالصمامات، أو اضطراب ضربات القلب). إن كنت قد لاحظت أي علامات ممكنة لحدوث تجلط بالدم، توقفي عن تناول الحبة وقومي باستشارة الطبيب على الفور.

 

أقراص منع الحمل والسرطان: تم تشخيص سرطان الثدي بشكل ما عند سيدات يستخدمن الحبة ثم لدى نساء من نفس الشريحة العمرية من اللاتي لا يستخدمنها. هذا الارتفاع الطفيف في أعداد الحالات المصابة بسرطان الثدي اختفى تدريجيا أثناء فترة عشر سنوات بعد التوقف عن استخدام الحبوب. وليس من المعروف عما إذا كان الفارق بسبب استخدام الحبوب. لعل السبب هو فحص النسوة أكثر من مرة، من ثم تمت ملاحظة سرطان الثدي مبكرا. في حالات نادرة تم تسجيل أورام الكبد الحميدة وحتى بشكل أكثر ندرة، أورام الكبد الخبيثة، لدى السيدات اللاتي يستخدمن الحبوب. قد تؤدي هذه الأورام إلى نزيف داخلي. اتصلي بطبيبك الخاص على الفور إن كنت تشكين من الم حاد في بطنك. سرطان عنق الرحم تسببه عدوى الفيروس الحليمي البشري. وهو يحدث بنسبة أكبر لدى السيدات اللاتي يستخدمن الحبة لمدة طويلة من الوقت. وغير معروف عما إذا كانت هذه النتائج بسبب استخدام وسائل منع حمل هرمونية أو بسبب نشاط جنسي وعوامل أخرى (ومن ثم يفضل إجراء كشف كامل لعنق الرحم).

أقراص منع الحمل وعقاقير أخرى: قد توقف بعض الأدوية الحبة عن العمل بشكل جيد. هذا يشمل العقاقير المستخدمة في علاج الصرع (على سبيل المثال بريميدون، فينيتوين، باربيتيورات، كاربامازيبين، أوكس كاربازيبين، توبيرامات، فيلبامات)؛ أو الدرن (مثل الريفاميسين) وعدوى الإيدز (مثل ريتونافير) والمضادات الحيوية (مثل الأمبيسيلين، و تتراسيكلين، وجريسيوفلوفين) لعلاج أمراض معدية أخرى، ومماثل عشب سان جون (هايبريكم بيرفوراتم، والذي يستخدم في الأساس لعلاج المزاج الاكتئابي). كما يتداخل عمل الحبة مع كيفية عمل أدوية أخرى (على سبيل المثال السيكلوسبورين و لاموتريجين). يرجى إخطار طبيبك الخاص أو الصيدلي إن كنت تتناولين أو تناولت مؤخرا أدوية أو منتجات عشبية أخرى، حتى وإن كانت غير موصوفة. أيضا أخبري أي طبيب أو طبيب أسنان آخر ممن يصفون أي دواء آخر (أو الصيدلي) أنك تستخدمين أقراص منع الحمل. بإمكانهم إخبارك إن كنت بحاجة إلى وسائل منع حمل إضافية، وفي هذه الحالة، يحددون لك المدة المطلوبة.

أقراص منع الحمل وحدوث الحمل: لا يجب استخدام أقراص منع الحمل مع المرأة الحامل أو التي تعتقد أنها حامل. إن كنت تتوقعين حدوث حمل بينما تستخدمين أقراص منع الحمل بالفعل يجب عليك إخطار الطبيب بأسرع وقت ممكن.

الحبة والرضاعة الطبيعية: عادة لا ينصح باستخدام أقراص منع الحمل للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية. إن كنت ترغبين في تناول أقراص منع الحمل أثناء الإرضاع يمكنك استشارة الطبيب.

اتصلي بطبيبك الخاص بأسرع وقت ممكن إذا: لاحظت أي تغير في صحتك، خصوصا فيما يخص أي من العناصر الآتية : إذا شعرت بورم في ثديك. وإذا شعرت بأعراض تمدد في الأوعية الدموية مثل انتفاخ الوجه، و/أو الحلق و/أو اللسان أو صعوبة في البلع أو صعوبة في التنفس. إن كنت تنوين استخدام أدوية أخرى. إن كنت سوف تمتنعين عن الحركة أو كنت سوف تخضعين لعملية جراحية (أخبري طبيبك الخاص قبل الموعد المحدد بأربعة أسابيع على الأقل). إن تعرضت لنزيف مهبلي شديد غير عادي. وإن نسيت الأقراص في الأسبوع الأول من العبوة ومارست الجماع خلال سبعة أيام قبلها. وإن أصبت بنوبة إسهال حاد. وإن فاتتك الدورة الشهرية مرتين متتاليتين أو شككت بأنك حامل (لا تبدأي العبوة الثانية حتى يخبرك طبيبك الخاص). وتوقفي عن تناول الأقراص وراجعي طبيبك الخاص على الفور إن لاحظت أي علامات لتجلط الدم: كحة غير عادية. ألم حاد في الصدر قد يصل إلى الذراع الأيسر. قصور في التنفس. أي صداع مستمر أو حاد بشكل غير طبيعي أو نوبة صداع نصفي. فقد البصر جزئيا أو كليا أو حدوث ما يعرف بالرؤية المزدوجة. ضعف القدرة على الكلام والتخاطب. تغير مفاجيء في سمعك أو الشعور بروائح أو مذاق غير موجود. دوار أو إغماء. ضعف أو تنميل في أي من أجزاء جسمك. ألم حاد في البطن. ألم حاد أو ورم في أي من ساقيك.

المزيد عن موانع الحمل الهرمونية:

الحبة المدمجة قد يكون لها فوائد صحية أخرى غير منع الحمل. قد تكون دورتك الشهرية أقصر أو أخف. نتيجة لذلك، تقل خطورة حدوث أنيميا (فقر دم). قد تكون آلام دورتك الشهرية أقل حدة أو تختفي بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل حدوث حالات خطيرة بشكل أقل لدى السيدات اللاتي يستخدمن الحبوب التي تحتوي على 50 ميكرو جرام من إثنيل إستراديول (الحبوب عالية الجرعة). هذه الحالات هي أورام الثدي الحميدة، أكياس المبيض، عدوى الحوض (الأمراض الالتهابية بمنطقة الحوض)، الحمل خارج الرحم، سرطان عضلة الرحم الداخلية (بطانة الرحم) والمبيضين. وقد يكون هذا هو الوضع نفسه مع الحبوب ذات الجرعات الأقل، ولكن لا توجد حالات مؤكدة).

كيف تستخدمين أقراص منع الحمل ؟ تحتوي عبوة أقراص منع الحمل على 21 قرص غالبا. على العبوة، يعلم كل قرص بيوم من أيام الأسبوع التي يجب أن يؤخذ فيها. خذي قرصك في نفس اليوم المحدد وفي نفس التوقيت، مع بعض السوائل إن لزم الأمر، واتبعي الأسهم حتى تناول كل ال 21 حبة. خلال السبعة أيام التالية لا تتناولي أي أقراص، يجب أن تبدأ الدورة الشهرية خلال هذه الأيام السبعة (نزيف الانسحاب). عادة ما تبدأ خلال اليوم 2 – 3 بعد آخر حبة من أقراص منع الحمل. ابدأي في تناول العبوة الثانية في اليوم الثامن حتى بعد استمرار دورتك الشهرية. هذا يعني أنك سوف تبدأين دوما في عبوة جديدة في اليوم نفسه من الأسبوع، وأنك أيضا سوف يكون لديك نزيف الانسحاب خلال ذات الأيام، من كل شهر.

بدأ العبوة الجديدة من أقراص منع الحمل: في حالة عدم استخدام أي موانع حمل هرمونية خلال الشهر السابق. ابدأي في تناول أقراص منع الحمل في اليوم الأول من دورتك الشهرية، أي في اليوم الأول لنزيف الدورة. خذي قرصا معلما بيوم من الأسبوع. على سبيل المثال، إن بدأت دورتك الشهرية في يوم الجمعة، خذي الحبة المعلمة بيوم الجمعة. ثم تابعي بقية الأيام بالترتيب. سوف تعمل أقراص منع الحمل في الحال، وليس من الضروري استخدام وسائل منع حمل أخرى معه.يمكنك البدء في اليوم 2 – 5 من دورتك الشهرية، ولكن إن فعلت ذلك، في هذه الحالة، تأكدي من تناول وسيلة منع حمل أخرى (وسائل حجب) في السبعة أيام الأولى من أيام تناول الحبوب في الدورة الأولى, وعند التغيير من وسيلة منع حمل هرمونية مدمجة أخرى (حبة منع حمل فمية مدمجة)، أو الحلقة المهبلية أو رقعة الجلد) يمكنك البدء في تناول أقراص منع الحمل في اليوم الأول بعد آخر قرص من عبوتك الحالية (هذا يعني عدم وجود مسافة بين تناول الحبوب). إن كانت عبوتك الحالية أيضا تحتوي على أقراص غير نشطة يمكنك البدء في استخدام أقراص منع الحمل في نفس اليوم التالي لآخر قرص نشط (إن لم تكوني واثقة، اسألي طبيبك الخاص أو الصيدلي).  كما يمكنك البدء فيما بعد، ولكن ليس أكثر من يوم بعد المسافة الزمنية من تناول آخر حبة من عبوتك الحالية من الحبوب (أو اليوم التالي لآخر قرص غير نشط من الحبوب الحالية). في حالة استخدامك حلقة مهبلية أو رقعة جلدية، يفضل البدء في استخدام أقراص منع الحمل في نفس اليوم الذي تخلعين فيه حلقة المهبل أو تنزعين الرقعة الجلدية. كما يمكنك البدء،  على الأقل، في نفس اليوم الذي تستخدمين فيه الحلقة أو الرقعة التالية.

إن استخدمت الحبة أو الحلقة أو الرقعة بشكل ثابت مستمر وصحيح وإن كنت واثقة أنك غير حامل، يجب عليك كذلك التوقف عن أخذ الحبوب أو نزع الحلقة أو الرقعة في أي يوم والبدء في استخدام أقراص منع الحمل على الفور. في حالة إتباع هذه التعليمات، ليس من الضروري استخدام وسائل منع حمل إضافية.

عند التغيير من حبة تحتوي فقط على بروجستوجين (حبة صغيرة). يمكنك التوقف عن تناول الحبة الصغيرة في أي يوم والابتداء في تناول أقراص منع الحمل في اليوم التالي، في نفس الوقت. ولكن إن كنت ستمارسين الجماع، تأكدي من استخدام وسيلة منع حمل أخرى (وسيلة حجب) في الأيام السبعة الأولى لتناولك أقراص منع الحمل. عند التغيير من حقنة بروجستوجين فقط، أو لولب يفرز البروجستوجين في الرحم. يمكنك الابتداء في تناول أقراص منع الحمل في اليوم التالي لنزع اللولب، في نفس الوقت. ولكن إن كنت ستمارسين الجماع، تأكدي من استخدام وسيلة منع حمل أخرى (وسيلة حجب) في الأيام السبعة الأولى لتناولك أقراص منع الحمل. إن رزقت بطفل، سوف يخبرك طبيبك الخاص بالانتظار حتى دورتك الشهرية الطبيعية الأولى قبل البدء في استخدام أقراص منع الحمل. أحيانا يكون من الممكن البدء سريعا. سوف ينصحك طبيبك الخاص. إن كنت ترضعين طفلك ورغبت في تناول أقراص منع الحمل يجب عليك زيارة الطبيب أولا.

-           بعد حدوث سقط أو إجهاض، سوف ينصحك طبيبك الخاص.

-           في حالة تناولت أقراص زائدة من أقراص منع الحمل (جرعة مفرطة): لا توجد تسجيلات عن آثار جانبية خطيرة لتناول أقراص زائدة من أقراص منع الحمل في مرة واحدة. في حالة تناول عدة أقراص من أقراص منع الحمل دفعة واحدة، قد تصابي بالغثيان أو القيء أو النزيف المهبلي. إن اكتشفت أن الطفل قد تناول أقراص منع الحمل عن طريق الخطأ يمكنك استشارة طبيبك الخاص.

ماذا تفعلين لو.... نسيت الحبة؟

 -  إن تأخرت أقل من 12 ساعة في تناول الحبة تظل طواعية الحبة متاحة، ويمكنك تناولها بسرعة وقت أن تتذكري ثم تناولي الحبوب التالية في مواعيدها المحددة.

 -  إن تأخرت أكثر من 12 ساعة في تناول الحبة، قد تقل طواعية الحبة، وكلما قلت عدد الحبوب التي تفوتينها تزداد قلة تأثيرات منع الحمل. توجد بشكل خاص خطورة حدوث حمل إن فاتتك الحبوب في بداية أو نهاية العبوة. ومن ثم يجب عليك إتباع الإرشادات المعطاة.

في حالة نسيان أكثر من حبة في العبوة. اسألي طبيبك طلبا للنصيحة. وفي حالة تفويت الحبة الأولى في الأسبوع ألأول، خذي الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن (حتى لو كان هذا معناه أخذ قرصين في نفس الوقت) وتناولي الأقراص التالية في الوقت المعتاد. استخدمي احتياطيات منع حمل أخرى (وسائل حجب). في السبعة أيام التالية. وفي حالة ممارسة الجماع في الأسبوع السابق للحبة المنسية، يمكنك أن تكوني حاملا. ومن ثم يجب زيارة الطبيب على الفور.

في حالة تفويت الحبة في الأسبوع الثاني: خذي الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن (حتى لو كان هذا معناه أخذ قرصين في نفس الوقت) وتناولي الأقراص التالية في الوقت المعتاد. سوف تبقى طواعية الحبة. لست بحاجة لاستخدام وسائل منع حمل أخرى.

في حالة تفويت حبة في الأسبوع الثالث: يمكن اختيار أي من الخيارات التالية، دون الحاجة غلى وسائل منع حمل أخرى.

1  -  خذي الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن (حتى لو كان هذا معناه أخذ قرصين في نفس الوقت) وتناولي الأقراص التالية في الوقت المعتاد. وابدأي العبوة الجديدة حال انتهاء العبوة الحالية بحيث لا توجد فجوة زمنية بين العبوتين. وقد لا تصابي بنزيف الانسحاب حتى نهاية العبوة الثانية ولكن قد تلاحظي بعض النزيف أو نقاط الدم في أيام تناول الأقراص.

أو 2 – توقفي عن تناول الأقراص من عبوتك الحالية، خذي استراحة سبعة أيام أو أقل (بما فيها اليوم الذي نسيت فيه تناول الحبة) ثم ابدأي في تناول العبوة التالية. في حالة اخترت هذا الخيار، يمكنك دائما البدء في العبوة التالية في نفس اليوم من الأسبوع الذي اعتدت عليه.

 -  في حالة نسيت تناول الأقراص في عبوة ولم تأت دورتك الشهرية في استراحة العبوة الأولى، فقد تكوني حاملا. أخبري طبيبك الخاص قبل البدء في تناول العبوة التالية.

... إن كنت تعانين من إضطرابات في القناة الهضمية (على سبيل المثال، قيء،  أو إسهال حاد): إن كنت مصابة بقيء، أو لديك نوبة إسهال حاد، فلن تمتص المواد الفعالة في أقراص منع الحمل بالكامل. إن كنت مصابة بالقيء لمدة 3 – 4 ساعات بعد تناولك أقراص منع الحمل، فهذا مثل تفويت أحد الأقراص. يجب عليك إتباع نفس الإرشادات الموصوفة في حالة تفويت الأقراص. إن كنت مصابة بنوبة إسهال حاد، يتوجب عليك استشارة طبيبك الخاص.

..... إن كنت ترغبين في تأجيل دورتك الشهرية: يمكنك تأجيل دورتك الشهرية إن بدأت في عبوتك التالية من أقراص منع الحمل على الفور بعد الانتهاء من عبوتك الحالية. كما يمكنك الاستمرار في هذه العبوة لأي فترة ترغبين فيها، حتى انتهاء العبوة. عندما ترغبين في ابتداء دورتك الشهرية، فقط توقفي عن تناول الأقراص. عند استخدام العبوة التالية، قد تصابي ببعض النزيف الانتقالي أو نقاط الدم في أيام تناول الحبة. ابدأي في تناول أقراص عبوتك التالية بعد هدنة السبعة أيام المعتادة لعدم تناول الأقراص.

.... إن كنت ترغبين في تغيير يوم ابتداء دورتك الشهرية: إن تناولت أقراصك بشكل صحيح، سوف تأتي دورتك الشهرية تقريبا في نفس اليوم كل أربعة أسابيع. إن رغبت في تغيير هذا اليوم، فقط قللي، (لا تطيلي أبدا) استراحة عدم تناول الأقراص التالية. على سبيل المثال، إن كانت دورتك الشهرية المعتادة تبدأ في يوم الجمعة وفي المستقبل رغبت في أن تجعليها تبدأ يوم الثلاثاء (تقديمها 3 أيام) ابدأي في تناول أقراص من عبوتك التالية قبل ثلاثة أيام من موعدها المحدد. إن جعلت استراحة عدم تناول الأقراص قصيرة جدا (ثلاثة أيام على سبيل المثال أو أقل)؛ فقد لا يحدث نزيف خلال فترة الاستراحة. قد تصابي ببعض النزيف الانتقالي أو نقاط من الدم عند استخدام أقراص العبوة التالية.

.... إن كنت تعرضت لنزيف مفاجيء: مع جميع الأقراص، خلال الشهور القليلة الأولى، قد تتعرضين لنزيف مهبلي غير منتظم (نزيف انتقالي أو نقاط دم) بين الدورات الشهرية. قد تحتاجين إلى استخدام وسيلة صحية، ولكن استمري في تناول الأقراص كما هو محدد. عادة ما يتوقف النزيف المهبلي غير المنتظم. عندما يعتاد جسمك على الأقراص (عادة ما يحدث هذا خلال 3 شهور). في حالة استمرار النزيف، أو صار أكثر أو بدا من جديد، أخبري طبيبك الخاص طلبا للنصيحة.

.... في حالة فاتتك دورة شهرية: في حالة تناولت جميع الأقراص الخاصة بك في أوقاتها المحددة، ولم تصابي بقيء أو في حالة تناولك لأدوية أخرى، في هذه الحالة ليس من المحتمل بشكل كبير حدوث حمل بالنسبة لك. واستمري في تناول أقراص منع الحمل كما هو محدد. في حالة فاتتك الدورة الشهرية لمرتين متتاليتين  أخبري طبيبك على الفور. لا تبدأي في تناول أقراص منع الحمل من عبوتك التالية حتى يفحصك الطبيب ويتأكد من كونك لست حاملا.

إن رغبت في التوقف عن استخدام أقراص منع الحمل: يمكنك التوقف عن استخدام أقراص منع الحمل في أي وقت ترغبين فيه. إن لم ترغبي في الحمل، يمكنك سؤال طبيبك الخاص عن وسائل منع حمل أخرى. إن توقفت عن تناول أقراص منع الحمل لأنك ترغبين في  الحمل، يتوجب عليك الانتظار حتى تحدث لديك دورة شهرية طبيعية قبل محاولة الإخصاب. هذا سوف يساعدك في التعامل مع استقبال الجنين.

الآثار الجانبية المحتملة : مثل الحال مع جميع الأ�