الجمعة 12 جمادى الأولى 1440 هـ - الجمعة 18 يناير 2019 م 12:53:34 AM
الغضروف هو أهم نسيج مكون للمفاصل وتكمن طريقة عمله في التخفيف من حدة الحركات والحفاظ على صحة المفصل، وقد جرت العادة الاعتقاد بأن السن فقط هو العامل خطر لمشاكل المفاصل، بل هي تحتاج لرعاية أيضا من قبل الشباب، وخاصة الرياضيين منهم.
العديد من الألعاب الرياضية تسبب اصابات في الغضروف: مثل كرة القدم و الطائرة والسلة والتنس والقفز ورفع الاثقال الخ.
والنسيج الغضروفي ليس له أوعية دموية وليس بداخله النسيج العصبي، وهذا يؤدي إلى عدم قدرته على التجدد.
ووظيفة الغضروف هو جعل حركة المفاصل أكثر ليونة و وتوزيع الوزن على سطح المفصل، بهذه الطريقة يتم امتصاص الأوزان والصدمة بسهولة ودون التسبب في أضرار.
أما خشونة والتهاب المفاصل Osteoathriris فتصيب 50٪ من الأشخاص فوق 60 عاما، ولكن أضرار الغضاريف هي كذالك عند الشباب، ولا سيما عند ممارسين الرياضية، وتعتبر أكثر المفاصل تأثيرا هو العمود الفقري، والركبة واليدين والورك.
وخشونة المفاصل تأتي نتيجة تٱكل والتهاب المفاصل مع اصابات الغضروف والغضروف المفصلي مصحوبة بتغييرات في تكوين الأنسجة نفسها مع تغيير في تكوين و نوعية الكولاجين، مما يؤدي الى الأعراض التالية:"ألم وتيبس، والتهاب حتى ظهور الاحتكاك في الحالات الشديدة، وتؤدي في الحالات المتقدمة إلى عدم القدرة على استعمال المفاصل و القعود النهائي".
وحول إمكانية تحفيز نمو الكولاجين و تحسين نوعية الغضروف في المفاصل، فهو من الممكن التدخل وتحفيز الكولاجين في المفاصل لإغاثة المريض من خلال استخدام الأدوية والمكملات الغذائية (الجلوكوزامين، كوندروتين، والكولاجين، وحمض الهيالورونيك) عن طريق الفم أوعن طريق الحقن.
والجلوكوزامين (Glucosamina) على سبيل المثال، هو مادة طبيعية والعنصر النشط تستخدم على نطاق واسع في التكامل للصحة المشتركة، من أجل أن تكون فعالة لابد من تحديد الجرعة الصحيحة.
كما أنه يساعد على تنمية مكونات الغضروف والمفاصل ويساعد أيضا على تهدئة الألم أولا، وقد يكون الدواء متعدد الجرعات اليومية.
ثم لدينا حمض الهيالورونيك Hyaluronic Acid الذي يعمل على حماية المفصل عن طريقة تليينه وتغذيته.
وتتمتع بخاصية جيلاتينية والتى تؤدى إلى تحسن أعراض مرض الخشونة، ولكن هذا التحسن يحدث ببطء ولفترة أطول اذا قورنت بحقن الكورتيزون السابقة.
ويرتبط استعمال حقن حمض الهيالورونيك، ويمكن أن تنتج في المختبر أو من الحيوان، بمدى كميته وتصلّبه، فالجزيئات المؤلفة لحمض الهيالورونيك ممكن أن تتصل في ما بينها بجسور كيميائية وهذا يؤدي الى إطالة فاعليته داخل المفصل.
فحمض الهيالورونيك المجزأ أو الخفيف الوزن، بعد الحقن داخل المفصل يؤدي وظيفة حماية الخلية، وتغذيتها وبساعد على تخفيف الآلام، وهي تخترق بسهولة الغشاء الزليلي الذي يغطي الركبة ويحافظ على نشاطه البيولوجي، بينما عندما نستعمل حمض الهيالورونيك العالي الوزن و الصلب فهو يستخدم لزيادة لزوجة المفصل ويحمي من الضغوط الميكانيكية، في هذه الحالة، بعد حقنه داخل المفصل، يلعب دور زيوت التشحيم.، ويلعب دورا لتخميد الوجع و تخفيف الاحتكاك، وتبقى على السطح، وبالتالي مفعوله يكون لمدة طويلة.
وفي النهاية لا يوجد مضاعفات إذا تم الحقن بالطريقة الصحيحة والتعقيم اللازم قبل الحقن، ومن الممكن إعادتها عدة مرات في السنة.
بروفيسور حسن زمرلي
رئيس جراحة العظام والكسور في مستشفى سان بيير داميانو
أستاذ جراحة العظام في جامعة لوديس في لوغانو سويسرا
مقاطعة رافينا - إيطاليا
