** هو أكثر أسباب حدوث الخرف لدى كبار السن، وهو مرض يصيب الدماغ، ويؤثر على الأجزاء الخاصة بالوظائف العقلية والسلوكية والذهنية. ومع أن الأبحاث تتواصل لمعرفة المزيد عن هذا المرض إلا أنه لم يتم فهم آلية حدوثه بالضبط، ولم يتم تطوير علاج أو طريقة للشفاء منه حتى الآن يبدأ المرض من بعد سن الستين، وقد يصيب في حالات نادرة من هم أصغر من ذلك . ** غير أن ما يجب التأكيد عليه هنا هو أن مرض الزهيمر ليس نتيجة طبيعية للتقدم في السن؛ بل هو مرض طارئ. تعود تسمية المرض إلي طبيب الماني يدعى “الويس الزهيمر” الذي يعد أول من وصف المرض ما الذي يسبب مرض الالزهايمر؟ العلماء حتى الآن غير قادرين على التعرف بشكل مباشر على سبب تلك التغيرات النسيجية والكميائية في الجهاز العصبي المركزي لدى مرضى الزهايمر.وليس هناك – على ما يبدو – سبب واحد يمكن أن يعزي إليه المرض، لكن أهم العوامل الظاهرة للإصابة بالمرض هو التقدم في السن كما سبق…. ، ومن العوامل الأخرى المهمة التاريخ العائلي لنفس المرض فهذا يزيد من فرصة الإصابة به، وهناك نوع من الزهيمر يجرى في العائلة الواحدة ولكنه نادر، وهنا يصاب المرضى في سن مبكرة ما بين سن الثلاثين والستين. من جانب آخر تمكن العلماء من التعرف على الجين المسؤول عن حدوث المرض أو الذي يرتبط بالمرض بشكل مباشر. وأما أثر العوامل الأخرى في الإصابة بالمرض مثل الغذاء والأمراض العضوية الأخرى والبيئة التي يعيش فيها الانسان وما شابه ذلك؛ فلا تزال محل دراسة. ما هي أعراض الزهيمر؟ يبدأ المرض ويتطور بشكل بطيء في أول الأمر، وتكون الأعراض خفيفة غير ملحوظة، وربما يعزوها أقارب المريض إلى أسباب أخرى. أهم الأعراض في أول الأمر هو تعرض المريض إلى صعوبات في التذكر، وخاصة الأحداث القريبة وأسماء الاشخاص والأماكن التي تعرف إليها مؤخراً، ثم يعاني من صعوبات في أداء بعض العمليات الحسابية البسيطة. ومثل هذه الأعراض قد تسبب بعض الإزعاج، ولكنها ليست سبباً للقلق في أول الأمر. مع الوقت تزيد الأعراض وضوحاً وخطورة، و حينها يلجأ المريض أو أقرباؤه إلى الطبيب لمعرفة السبب.... وتبدأ المعاناة من الوظائف العقلية المهمة؛ كالحديث والكتابة والقراءة والفهم والتفكير وغيرها من الوظائف العقلية، وفي مراحل متأخرة تظهر أعراض نفسية وسلوكية مثل العنف وحدة الطبع والشرود وربما الهرب من المسكن، وحينها يحتاج المريض إلى رعاية كاملة إذ لا يستطيع أن يقوم بشؤون نفسه دون مساعدة من أحد. كيف يمكن تشخيص المرض؟ يفيد التشخيص المبكر للمرض في وضع خطة رعاية واضحة للمريض بمساعدة أهله والمحيطين به، كما أن ذلك يعطي وقتاً لوضع أفضل الخطط والإجراءات لتوفير الرعاية الكريمة للمريض، وخاصة مع مرور الأيام وتقدم المرض، وأخيراً يفيد التشخيص المبكر في اقتراح أفضل العلاجات التي ربما تفيد في تأخير تطور المرض أو معالجة المضاعفات البدنية والذهنية. مع الأسف أفضل وأدق طريقة للتأكد من المرض هي إجراء دراسة نسيجية مباشرة لأنسجة المخ، وهذا كما هو معروف لا يتسنى إلا بعد أن يفارق المريض الحياة، ولهذا فالتشخيص غير مؤكد تماماً طالما كان المريض حياً، وحينها يقال عنه إنه يحتمل إن يكون مصاباً بالمرض، غير أنه في بعض المراكز المتخصصة يمكن تأكيد التشخيص بنسبة تصل إلى 90 % وذلك عن طريق الوسائل التالية:: لسؤال للحصول على إجابات وافيه وشاملة عن حياة المريض وتاريخه الصحي والصعوبات التي يعانيها حتى اللحظة في ممارسة أنشطته اليومية المعتادة. - فحوصات للدم وللسائل النخاعي وللبول. - اختبارات ذهنية للذاكرة والتركيز وحل المشكلات وللغة ما شابه.. - عمل دراسة إشعاعية للمخ، وأفضلها الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية. و إجراء كشوفات وفحوصات أخرى لاستبعاد أسباب أخرى قد تعطي أعراضاً مشابهة، مثل: جلطة الدماغ، أو أورام المخ، وأمراض الغدة الدرقية، وتفاعلات الأدوية، والأمراض النفسية كالاكتئاب، وكثير من تلك الأسباب يمكن علاجه علاج الزهيمر مرض الزهيمر مرض بطيء التطور وتختلف مراحلة في شدة الأعراض وتأثيرها على المريض وعلى قدراته على العناية بنفسه. بشكل عام يعيش المصاب بالزهيمر في المتوسط من 8 – 10 سنوات – بقدرة الله ومشيئته – من بعد بداية المرض، وقد يعيش أكثر من ذلك إلى فترة قد تصل إلى عشرين سنة. حتى الآن ليس هناك علاج يوقف تقدم المرض وتطوره، ولكن للمرضى في المراحل الأولى والمتوسطة من المرض هناك بعض العلاجات المفيدة مثل: عقار تاكرين (كوجنكس(Cognex, دونبزيل (ارسيبت Aricept)،) ( اكسيلون Exelon) تفيد هذه العلاجات في منع تطور الأعراض إلى ما هو أسوأ لفترة من الوقت. اضافة إلى ذلك فهناك العلاجات التي تفيد في ضبط الأعراض السلوكية والنفسية للمرض؛ مثل: صعوبة النوم، و الهيجان، والاكتئاب والقلق والتوتر، وضبط مثل هذه الأعراض يفيد في راحة المريض أكثر، كما يفيد ويريح القائمين على رعايته وخدمته، وهناك أدوية أخرى لا تزال محل بحث ودراسة مثل أثر فيتامينE والأدوية المضادة لالتهابات وهرمون الاستروجين وغيرها. ماذا يحتاج مريض الازهايمر؟ ، ولهذا يبقى موضوع الرعاية والعناية الطبية من أقرباء المريض الملاصقين له هو أهم ما يجب التركيز عليه. إن تدني القدرات العقلية والبدنية للمريض تجعله في حاجة دائمة لمن يعتني بشؤونه ويقوم على حاجاته اليومية حتى البسيطة منها، وهذه الرعاية تحتاج معرفة وتدريب إلى حد ما للتعرف عن قرب على كيفية التعامل مع المريض بطريقة صحيحة وفهم المرض وأعراضه، والتغيرات التي تظهر ربما بشكل يومي على تصرفات المريض وقدراته، وتزيد حاجة المريض إلى الرعاية والاعتماد على الآخرين كلما تقدم به المرض مع الوقت. نصائح لمرضى الزهايمر -1نشيط المخ نشاط فكري كممارسة لعبة الشطرنج ،الكلمات المتقاطعة.أو المطالعة فهي تنشط المخ و الذاكرة ،وتخفض في المقابل تطور المرض. -2تجنب التدخين والأكل من الأغذية المحفوظة في المعلبات . -3 الإكثار من أكل نخالة الأرز والشوفان والإكثار من الفيتامينات 4- ممارسة الرياضة تقي من مرض الزهايمر نصائح للتعامل مع المريض بالزهايمر: _عندما تتكلم مع مريض الخرف يجب أن تتكلم بهدوء وبصوت واضح مستخدم كلمات بسيطة وجمل قصيرة. _حاول أن يكون للمريض روتين يومي مستمر يبدأ من الصباح وينتهي بالمساء ولا يتفاوت من يوم ليوم مما يساعد في تهدئة المريض. _يجب على كل فرد من أفراد العائلة الصغير والكبير أن يهتم بالمريض ولا تترك الوظيفة لشخص واحد ويفضل في بداية التشخيص أن يعرف كل فرد من افرد العائلة معنى كلمة ألزهيمر أو مرض الخرف وانه سوف يتقدم كل سنه وان المريض قد يفقد قواه لعقلية بتدريج مثل الذاكرة و الحكم على الأشياء و أحيانا الكلام والتوهان كما يجب تنبيههم أن الحالة النفسية للمريض تتغير بما فيها من الاكتئاب أو هيجان في بعض الأحيان . _ينصح بان يزار المريض ويقابل أولاده والأصدقاء المقربين ولكن لا ننصح بكثرة زيارة الأشخاص الذين لا يعرفهم جيدا ولا تربطه بهم علاقة قوية كما إننا نشجع زيارة الأطفال الصغار كبير السن المصاب بالخرف لأنه يحب رؤية الأطفال ويمازحهم ولكن يجب تنبيه الأطفال على عدم الضحك على كبير السن أو من تصرفاته وتنبيههم بحالة المريض _عندما يقول المريض كلاما أو يقول قصه غير حقيقية يختلقها هو أو معلومة غير صحيحة لا تح اول أن تصحح له و تجادله في صحة الموضوع يكفي ابتسامة ثم غير الموضوع لإنهاء الوضع. ذكر أحد المرضى أن لديه والده مصابه بالخرف وأنها كانت تسأله متى سوف تأتي أمها على الرغم أن أمها ماتت قبل 20 سنه وانه وجد أن أفضل إجابة أن يقول خبريني عن امك ماذا كانت تقول وماذا كانت تفعل لاحظ أن هذا يسعد المريضة فتبدأ تتكلم عن أمها بدل أن يجادلها بموت أمها . إذا حصل وغضب المريض وقال كلمات سيئة جدا مثل السب والشتم ففي هذه الحالة كل ما يجب عليك فعله أن لا تأخذ الأمر بمحمل شخصي بل يجب الابتسام بوجهه والقول له أنا اعلم انك غاضب وهدي من روعك ومن هذا القبيل حتى يهدأ المريض أو يفضل تغيير الموضوع أو إحضار طعام بحيث ينسى المريض هذه القصة ويبدأ بلا كل _، وأن المريض قد يفقد قواه العقلية بتدريج مثل الذاكرة والحكم على الأشياء، وأحيانا الكلام والتوهان، كما يجب تنبيههم أن الحالة النفسية للمريض تتغير بما فيها من الاكتئاب أو هيجان في بعض الأحيان. ويؤثر مرض الزهايمر على منطقة التخاطب بالدماغ فيواجه المريض في البداية صعوبات في إكمال الجملة مثل العثور على الكلمة المناسبة، وأحيانا صعوبة في فهم الكلمات التي تلقى عليه، كما أنه قد يعيد السؤال عدة مرات أو يغلط في استخدام بعض الكلمات، وسوف تلاحظي أن طلاقة المريض وقدرته على التخاطب تتغير من فتره لأخرى ففي بعض الأيام تكون جيدة وفي بعض الأيام متردية وهذا كثيرا ما يحدث في السنوات الأولى من مرض ألزهايمر، ويفضل استخدام لغة الإشارة البسيطة مثل الابتسامة وهز الرأس والتخاطب بالعين فهذا يسهل على المريض فهم المراد، عندما يتكلم مريض الخرف أو يحكي حكاية حتى لو كانت مكررة عشرات المرات يفضل الاستماع له والإنصات والابتسام له فهذا يساعد على تحسن نفسيته. واستخدام الكلمات اللطيفة مع المريض مثل: (تفضل، اسلم، وطال عمرك، وغيرها) والابتعاد عن الكلمات الجافة التي تجرح مشاعره وخصوصا في السنوات الأولى عندما يكون المريض على شيء من الوعي بمشكلته فإن جرح مشاعره قد يصيبه بالاكتئاب الداخلي _ويجب أن نحاول أن نبعد المزعجات والضجيج عن غرفة المريض وخاصة الراديو والتلفزيون، ولا نتكلم عن المريض مع الآخرين بحضرته معتقدين أنه لا يفهم فقد يحس المريض ببعض الكلمات ويفهمها، عندما يحاول المريض أن يجد الكلمة المناسبة ولا يستطيع ويتردد بالكلام نحاول أن نساعده بأن نقترح عليه كلمة معينة أو نعطيه خيارات يختار منها أو نعطيه قلما كي يكتبها. إن المريض عندما تصبح ذاكرته ضعيفة قد يعيد السؤال مرات كثيرة حتى لو تم إجابته، وفي مثل هذه الحالة يفضل أن نجيبه مرة أو مرتين ثم نحاول أن نغيّر الموضوع بحيث لا يتعب المريض من تكرار السؤال. - التبكير بوجبة العشاء بحيث تكون قبيل المغرب. الإضاءة الجيدة عندما تأتي فتره ما بعد العصر يجب إضاءة البيت بطريقة جيدة، وإخبار المريض بوقت المغرب عن طريق الساعات المنبهة. عندما يحصل التوهان ويتلخبط المريض يجب مسك يده والتربيت على كتفه وإخباره أن الآن وقت المغرب من اليوم الفلاني وهكذا. من النقاط المهمة التي يغفل عنها كثير من العوائل أن الفراغ يؤثر على نفسية المريض حتى لو كان المريض مخرفا فمن الأفضل أن يعطى شيئا يشغل وقته، أي عمل يدوي كان يحب عمله سواء الربط أو الحمل أو فك الأدوات، فكل عمل يدوي يقوم به المريض حتى لو كان ليس له أي فائدة سوف يساعد في رفع معنوياته وتحسين نفسيته لدرجة كبيرة فحاولي العثور على عمل يدوي يساعد المريض ويقضي على وقت فراغه سواء العمل في حديقة المنزل أو العمل على فك الأشياء أو رعاية بعض الحيوانات مثل رعاية الإبل وغيرها كل هذا يساعد في تحسين نفسية المريض. بعض مرضى الزهايمر قد يصابون بالاكتئاب وخصوصا في المراحل المبكرة من المرض فيجب الانتباه لهذا وإخبار الطبيب عنه لأن الاكتئاب من الأشياء التي يمكن علاجها بالأدوية، وعلامات الاكتئاب تشمل حب الانعزال ونقص التركيز والإحساس بضيقة الصدر وقلة تعابير الوجه وقلة الشهية وقلة النوم بالليل وكثرة النوم بالنهار. -في بعض الأحيان قد يكون من الأشياء التي تسعد المريض أن يركب بسيارة مع أحد أبنائه أو أحد أقاربه بحيث يأخذه في جولة بالحي أو الأماكن التي يحب زيارتها، ثم العودة للمنزل فهذا يعتبر مثل الدواء للمريض.