وخروجه الغير ارادى والسلس البولى ينقسم الى

(stress incontinence) عدة اقسام .السلس البولى نتيجة الضغط

وهو نتيجة الارتفاع المفاجى فى ضغط عضلة البطن عند الكحة او الضحك او العطس فيخرج بعض من قطرات البول او كمية كبيرة نتيجة ضعف عصلات الحوض وهذا النوع هو النوع الاكثر انتشارا فى النساء خصوصا بعد الولادة المتكررة .النوع الثانى هو عدم القدرة على حبس البول ،فالمريض
ينتابه شعور مفاجى انه يحتاج ان يتبول لكنه لا يستطيع ان يصمد حتى يصل الى الحمام نتيجة ضعف عضلات الحوض والمثانة وهو النوع الاكثر شيوعا عند كبار السن .النوع الثالث وهو حالة معاكسة لسلس وهى الامتلاء الزائد فى المثانة وعدم القدرة على التفريغ المنتظم وهو اكثر شيوعا عند الرجال نتيجة وجود شى يسد المجرى البولى مثل تضخم غدة البروستاتا او ورم . وسوف اتحدث اليوم عن النوع الاول وهو الاكثر شيوعا السلس عند النساء بعد تكرار الولادة يحدث نتيجة ضعف العضلات او اصابة العضلات اثناء الولادة ومن هنا يكون التدخل القوى لمجال العلاج الطبيعى . فى بادى الامر يقوم اخصائى العلاج الطبيعى بعمل رسم عضلات كهربى لتشخيص السبب واى العضلات اكثر ضعفا مع الاختبارات اليدوية ايضا ويقوم بتصميم برنامج تمارين علاجية للعضلات المصابة ويعمل على تقويتها بقد المستطاع . ثم يقوم بعمل التنبيه الكهربى العميق من نوع التيارات المتداخلة لتنبيه العضلات العميقة التى اصيبت باللضعف والاعتلال . biofeed backثم يقوم بأستخدام جهاز التغذية الرجعية ،لتشجيع المريض على الانقباض المستمر لعضلات الحوض .KGEL techniqueومن التكنيكات الحديثة فى هذا الموضوع وهو التكنيك المسمى بكجل

وهو عبارة عن مجموعة من المخاريط بأوزان واحجام مختلفة تبدأ المرأة بالاحتفاظ بها داخل الحوض اطول وقت ممكن ثم مع المشى ثم تحت المحهود ونزيد وزن ويقل حجم هذه المخاريط مع زيادة قوة العضلات بالحوض مما يكون له اكبر الاثر فى التقوية الشديدة للمرأة لعضلات الحوض والتحكم المستمر فى البول،ومن هنا يتضح الدور الذى يقوم به العلاج الطبيعى لعلاج هذه المشكلة.

د. بيشوى عياد حلمى

اخصائى العلاج الطبيعى والتأهيل